Реформа здравоохранения или медицинская реформа нужна ли она?

И что нужно поменять в медицине после окончания вируса?

Россия вышла, то ли на плато, то ли демонстрирует рост заболевших. Это время можно оценивать по-разному, но в одном случае оно показало одну важнейшую проблему. Этот случай медицина.

На канале уже выходил небольшой обзор про недостатки нашей с вами медицины. Однако такой кризис – повод пересмотреть подходы к медицине и провести ее структурную реформу. Можно и не кидаться такими большими словами и сказать о важности этого института для всех нас.

Давайте вместе с вами порассуждаем про пять шагов для исправления ситуации.

Медицинская реформа: пять шагов.

Анализ потребности конкретной территории в медицинских учреждениях

Нам с вами трудно судить об обеспеченности медицинскими услугами конкретных районов, городов и регионов. Есть только один факт статистики: медицинские учреждения и их персонал сокращаются.

Приведу цифры для наглядности.

Младший медперсонал – более 30 тыс сотрудников (2019 к 2018 году).

Количество больниц с 2002 года уменьшилось в два раза: с 10 тыс до порядка 5 тыс в 2019 году.

Хорошим выходом из ситуации будет визуализация данных о населении и обеспеченности их медицинскими учреждениями. Задача выполняется легко – все больницы, поликлиники и так далее нанести на карту. Сделать ранжирование по оказываемым медицинским услугам.

Такая простейшая информационная панель позволит легко увидеть красные зоны, где есть необходимость в изменении ситуации. Такая панель должна быть в открытом доступе.

Реформа младшего медицинского персонала.

Тема больная и зависящая от конкретного региона. Во всем мире не оспаривается ценность младшего медпресонала. Напомню, это те люди, которые 24 часа вместе с нами. Если врач смотрит или проводит процедуру определённое время. То эти помощники всегда готовы дать нам таблетку, помочь убрать, покормить, сделать укол.

Нужно пересмотреть их количество в сторону увеличения. Ввести запрет на перевод этих должностей в уборщики. Отдельный трудный вопрос – размер оплаты их труда. Безусловно, требуется его повышение.

Инфраструктура.

1. Строительство региональный центров помощи.

За годы медицинских реформ так и не получилось создать полноценные региональные центры помощи, чтобы не везти больных в Москву. После серьёзных катастроф из новостей мы все еще продолжаем читать, сколько человек направляли в Москву. Возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи должна быть равномерно обеспечена по стране.

2. Ремонт текущих помещений медучреждений.

В Интернете куча фото из разных мест. Властям достаточно сделать сайт с фото до и фото после. Общественный контроль пациентов прекрасно выявляет проблемные точки. Появилось фото с плесенью, тараканами и плохими санузлами? Такое заведение сразу выкладывается на сайт и в список, подлежащих ремонту. Понятно, что ремонт – дело бюрократическое и немного долгое. Однако этот сайт может это все фиксировать. Точнее, достаточно к нашему шагу № 1 добавить функционал оценки заведений. Все в одном месте.

Кадры, заработная плата, престиж профессии.

Название шага говорит о себе самом. Нужно популизировать медицинскую профессию. Создать необходимые условия работы, при которых врачи не выкладывают в Интернет фото своих расчётных листков. Нужно исключить манипулирование заработной платы путем среднего значения.

Нормативы заработной платы целесообразно устанавливать для каждой категории работников. Тогда мухи будут отдельно от котлет, административный персонал от врачей.

Пусть врач будет защищён от руководства больницы. Скандалам и интригам тут не место. В рамках этого шага нужно, чтобы было обязательное разделение главного врача по медицинской сфере и директора по финансовой части. К сожалению, у нас практически не учат менеджменту медицинских учреждений.

Система обеспечения лекарствами и расходными материалами.

Опять же наши все шаги сводятся к одному, должна быть система, которая отслеживает целевые состояния. В ней чиновники могут видеть, где, сколько всего осталось.  Очевидно система закупок тоже требует изменений, например, ввести уголовную ответственность за срыв закупок. Тем самым дисциплинировать чиновников.

Система обеспечения лекарствами требует нормативной правовой реформы. Все эти скандалы с лекарствами, которые недоступны в России стыд и позор нашей системе. Популистический лозунг: давайте обеспечим всех лекарствами.

медицинская реформа

Хочу напомнить, что D.I. Consulting – ваш помощник при проверке медицины Счетной палатой, при проверке учреждений здравоохранения контрольно-счетными органами. Поможем ответить на все вопросы: что проверяется в медицинской организации? Как взаимодействовать с проверяющими.